在日常生活中，有不少人可能会患上急性胆囊炎胆囊疾病，这是一种常见的急性消化道疾病。患者可会表现出很多症状，需要及时到肝胆外科做完善的检查，找出病因后，积极的治疗。下面就来分析一下急性胆囊炎必须要手术吗？以哪些外科手术为主呢？

急性胆囊炎不一定必须手术。临床症状较轻的急性胆囊炎患者只需要通过口服中成药，如消炎利胆片、舒胆片就能起到治疗的效果。但主要应用在肝胆湿热为主的急性胆囊炎。而疼痛严重的急性胆囊炎患者可以考虑给予静脉输液来治疗，药物主要是革兰氏阴性杆菌的敏感抗菌药物，再配合解痉药物进行治疗，可以很好地控制感染，缓解胆囊炎造成的疼痛，尤其适用在无法耐受手术的患者，这是重要的治疗方法。此外可以采用以下几种外科手术来治疗：

1、胆囊切除术：可以先选择腹腔镜胆囊切除术来治疗，也可以选择小切口的胆囊来切除。如果估计切除胆囊比较困难，可以保留胆囊床和胆囊壁，用物理或者化学方法来破坏胆囊黏膜，切除胆囊其它部分。

2、胆道造口术：主要针对病情比较严重的胆囊不容易切除的患者，医生会先在胆囊上切一个口来引流胆汁，减轻胆囊压力，3个月后切除胆囊或者行胆囊化学灭活术。

3、胆囊穿刺引流术：患者可以通过减低胆囊压力，病情平稳后再进行手术，适用于病情严重又不适合手术的化脓性胆囊炎患者。

综上所述，大多数人患上急性胆囊炎后不一定需要通过手术治疗，除非患者的症状比较严重，需要通过胆囊切除术或者胆囊穿刺引流术等方法来治疗缓解病情。对于症状比较轻微的患者，则可以采用敏感抗菌药物或者解痉药物治疗。