肩周炎(粘连性关节match囊炎)俗称“冻结肩”、“五十肩”、“凝肩症”,在医学上也被称为黏连性关节囊炎和冻结肩。指肩关节周围的组织发生不明原因自限性无菌性炎症(关节囊炎),导致周围组织增生增厚,并且与其他组织粘连在一起,多表现为肩关节周围疼痛且局部活动受限。
许多得了肩周炎的人发现,白天肩臂疼,晚上疼痛加剧,甚至有的人睡着后疼醒!更有甚者还因持续疼痛而难以入睡!
肩周炎症状
肩周炎的典型症状主要包括疼痛和僵硬,主要表现为肩部及周围疼痛,通常肩周炎还会伴随怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状。通常在晚上的时候疼痛会更加明显,随着病情的恶化,这种疼痛可以逐步演变为全天候持续性的疼痛,并且一般会持续2~9个月,还伴随有肩部僵硬现象。
待肩周炎患者的疼痛症状缓解之后,一般会出现肩关节僵硬的状态,使得肩关节的活动范围缩小,这一阶段通常需要维持4-12个月。
随着肩周炎患者的肩部僵硬情况逐渐恢复,肩关节活动幅度也会恢复,这一阶段一般会持续5~26个月,有些患者可以在一年到一年半内完全恢复正常,不过也有一些患者无法完全康复,将一直伴随着肩痛和僵硬的症状。
为何夜晚疼痛会加剧?
1、炎症代谢产物夜晚聚集
肩周炎的疼痛,一方面是由于无菌性炎症的充血和水肿压迫和牵张末梢神经(肌腱和韧带等属于致密组织,轻微的肿胀也会引起牵张反应)引起。
另一方面,炎症的刺激、充血、血流淤滞等使局部炎性产物积聚滞留,从而刺激痛觉神经的效应,引起疼痛。
当夜晚休息时,骨骼肌处于静息状态,其中小血管平滑肌紧张性较高,血流阻力较大,血流量较白天更少。
当病变的肩关节炎症区供血量更少时,炎症的代谢产物无法被迅速运走和稀释、分解,使得在局部堆积从而浓度升高,对痛觉神经的刺激也越强。
同时,由于这些代谢产物的浓度增高,使局部肿胀淤滞越重,牵张压迫也越强烈,所以夜晚时,病变区疼痛会加重。
2、夜晚环境影响小
白天,注意力容易被工作、学习、人际交往分散,而夜晚环境的影响变小,所以注意力更容易集中在肩部的疼痛上,因而觉得夜晚的疼痛更明显些。
3、肩关节周围组织长时间受压
夜晚睡眠时,由于睡眠姿势固定,肩关节囊或其他肩关节周围组织可能长时间受压或牵拉,因而产生疼痛。
日常注意事项
1、注意防寒保暖
不管是严冬还是盛夏,注意防寒保暖,不能过度的依赖空调。
2、加强功能锻炼
对肩周炎患者来说,肩关节运动显得尤为重要。平时可以进行简单的扩胸运动、手爬墙、使用拉力器进行牵拉、以及球类的运动等等。但注意适度运动,不要过量,避免进一步损伤肩关节。
3、纠正不良姿势
对于经常伏案、肩外展工作的人群,应该注意调整姿势,避免长期不良姿势造成积累性损伤。
不要因为症状不严重就不重视肩周炎这个疾病,一旦出现了一些肩周炎的典型症状,尤其是抬起手臂、脱衣、梳头等日常活动受到影响的时候,就要及时去医院进行诊断和治疗,从而缓解和根治肩周炎情况,让患者早日回到正常的生活状态,远离疾病侵扰。
张吉芳 主治医师/博士
吴洪海 主治医师
郑国梁 中医科主任
杨七七 副主任医师
乔玉召 执业医师
高一明 副主任医师
褚田明 副主任医师
顾钧青 主任医师
陈平 主任医师
徐建 主任医师
林志勇 主治医师
沈红权 主任医师
邰晓峰 副主任医师
王群 副主任医师
姚芳 副主任医师
虎力 副教授
周阿高 主任医师
钱钢 副主任医师
梁金凤 副主任医师
王晓柠 主任医师